一,、百日咳概述
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,，為法定報告的乙類傳染病,。該病病程較長,，典型癥狀可表現(xiàn)為持續(xù) 2—3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”,。主要通過呼吸道飛沫傳播,，也可經(jīng)密切接觸傳播。感染者是主要傳染源,，對嬰幼兒來說,，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是主要傳染源。各年齡人群均可見百日咳發(fā)病,，其中無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風險更高,。患兒年齡越小,，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風險越高，嚴重者甚至導致死亡,。典型的百日咳病例,，可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀 1—2 周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽,，并伴有雞鳴樣聲音,，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐,。嬰兒病例,、有免疫史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型,，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽,，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促,、呼吸暫停,，甚至窒息，出現(xiàn)以上相關癥狀要及時就醫(yī)排查,，以免延誤治療,。
百日咳潛伏期為2-21天，平均為7-10天,。臨床表現(xiàn)階段分為卡他期,、痙咳期、恢復期,。其中卡他期為傳染性最強的階段,，約持續(xù)7-10天,，但缺乏特征性癥狀。如遇到卡他期病人,，應詳細詢問其既往病史與接觸史,。痙咳期一般持續(xù)2-6周，該時期出現(xiàn)雞鳴樣吼聲,，可出現(xiàn)眼瞼浮腫,、眼結膜及鼻粘膜出血。百日咳嬰幼兒重癥常出現(xiàn)于該時期,，各醫(yī)療單位需額外注意該時期診療,。
二、百日咳的報告
百日咳的聚集性疫情指在同一托幼機構,、月子中心,、兒童福利機構和未成年人救助保護機構等有 6 歲及以下人群聚集的重點機構，7 天內(nèi)報告 3 例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例,；在同一學�,；蚱渌w單位，7 天內(nèi)報告 10 例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例,。若出現(xiàn)百日咳聚集性疫情,，需及時電話報告至疾控中心。
各級各類醫(yī)療機構參照《百日咳診療方案（2023年版）》對病例進行診斷,，發(fā)現(xiàn)百日咳疑似病例,、臨床診斷病例、確診病例時,，具備網(wǎng)絡直報條件的應按照乙類傳染病的報告要求于24小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報,。
三、百日咳的防控
（一）病例搜索,。
在涉及聚集性疫情的集體單位,、相關醫(yī)療機構開展病例搜索，并評估疫情波及范圍,。對發(fā)生聚集性疫情的托幼機構,、學校，核查晨午檢記錄和因病缺勤缺課記錄,；對發(fā)生聚集性疫情的其他集體單位,，核查員工缺勤、請假記錄,。病例搜索過程中需填寫《百日咳聚集性疫情病例搜索登記表》
（二）密接管理,。
百日咳密接病例為與百日咳病例在發(fā)病前 1 周至發(fā)病后 3 周內(nèi)，有共同居住,、學習,、工作,、生活等近距離接觸者。若是經(jīng)有效抗菌藥物治療的病例,，其密切接觸者判定期限為該病例發(fā)病前 1 周至有效抗菌藥物治療 5 天內(nèi),。密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起 21 天,。健康監(jiān)測期間可正常學習和工作,，做好勤洗手、科學佩戴口罩等個人防護,；一旦出現(xiàn)咳嗽,、流涕、發(fā)熱等癥狀,，應及時就診,。對重點密切接觸者實施暴露后預防，即在暴露后 21 天內(nèi)在臨床醫(yī)生指導下接受藥物預防,�,？蛇x用阿奇霉素或羅紅霉素等抗生素進行預防用藥。
（三）感染控制,。
1.強化健康監(jiān)測,。發(fā)生聚集性疫情的單位，每日對單位內(nèi)人員進行健康監(jiān)測,，出現(xiàn)咳嗽、流涕,、發(fā)熱等癥狀人員及時就醫(yī)排查,。倡導不帶病上班、上學,。
2.加強通風與消毒,。在聚集性疫情處置期間，加強教室,、辦公室,、宿舍、食堂和衛(wèi)生間等區(qū)域的通風換氣和清潔消毒,，物品保持干凈整潔,，及時清理垃圾。做好口罩,、洗手液,、消毒劑等防疫物資儲備。
3.減少人員聚集,。集體單位內(nèi)人員應盡可能減少或避免與發(fā)病學生,、教職員工,、工作人員等的接觸，避免較多人員的集會,，可減少或停止學校和單位的集體活動,。對于托幼機構、學校,，病例所在班級可與其他班級錯時上下學,；必要時當?shù)丶部夭块T會同衛(wèi)生健康、教育部門組織專家對學校疫情風險進行評估,，決定是否采取停課,、放假等措施。
4.加大健康宣教力度,。加強有關單位人員的防控知識宣傳和健康培訓,，引導其正確認識疾病，養(yǎng)成科學佩戴口罩,、勤洗手,、保持咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習慣，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等癥狀盡早就醫(yī),。
（供稿：江油市第五人民醫(yī)院陳正揚）
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